白癜风光疗对人体有害吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/140915/4473326.html

抗菌药物使用前对降钙素原（PCT）和白介素6（IL-6）两项感染血清学指标的检测被列入年国家医疗质量安全改进10大目标。下面给大家科普下这两个项目的临床意义。

1、项目简介

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

PCT的临床指导意义：

PCT结果

指导抗生素使用

0.1

强烈建议不使用抗生素

0.1-0.25

不建议使用抗生素

0.25-0.5

建议使用抗生素

0.5

强烈建议使用抗生素

注：(1)对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT0.25ng/mL建议停用已经使用的抗生素。

(2)如果与基线值比较，PCT质量浓度下降80%以上，建议停用抗生素；下降90%,强烈建议停用抗生素。

白介素6（IL-6）是细胞因子网络中的重要成员，在急性炎症反应中处于中心地位。可调节多种细胞的生长与分化、免疫应答等，参与多种临床疾病的病理过程，包括细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、心血管疾病等各种急性和慢性炎症疾病。

IL-6的敏感性优于PCT，但它的特异性比PCT差，二者联合检测可以优势互补，各取所长，准确指导临床合理使用抗生素。

IL-6的临床意义：

(1)炎症反应中IL-6的升高早于其他细胞因子及CRP和PCT，可用来辅助急性感染的早期诊断。(2)可用于评价感染严重程度和判断预后，当IL-μg/L时提示预后不良。(3)动态观察IL-6水平有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。(4)早期预警脓毒症，危重患者早期识别，尤其是新生儿脓毒症的鉴别，并能更好的评估脓毒症患者的预后。(5)建议新冠肺炎（疑似）患者检测IL-6，对于重型和危重型病例，如果IL-6进行性升高，提示病情恶化。

2、PCT和IL-6联合检测的临床意义

（1）PCT和IL-6联合检测：对感染早期预警及重症肺炎、脓毒血症等诊断灵敏度和特异性更高。

在细菌感染早期诊断，重症肺炎及脓毒血症的早期识别、感染严重程度及预后判断方面，联合检测明显优于单指标检测。

（2）PCT和IL-6联合检测：更易区别G+和G-菌

IL-6在G-菌（革兰氏阴性菌）的血流感染中，其升高程度远高于G+菌（革兰氏阳性菌）感染组。PCT、IL-6均明显升高，则G-菌感染的可能性大，若PCT高，而IL-6不明显，则应考虑G+菌的可能性大。

（3）PCT和IL-6联合检测：有助于提高送检率，改善质控评分，辅助抗菌药物的合理使用

送检率是指以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例；病原学检验标本包括：微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验；送检率反映抗菌药物使用的规范性的指标；开展PCT+IL-6的联合检测有助于提高抗菌药物治疗前送检率,改善质控检查评分，辅助抗菌药物的合理使用。

（4）PCT和IL-6联合检测：有利于新生儿败血症的诊断

新生儿48h内PCT有生理性升高，不易判别是否感染；而IL-6无生理性升高，与PCT联合检测诊断更为精准。

PCT和IL-6联合检测结果解读

PCT浓度

IL-6浓度

临床应用建议

＜0.5ng/mL

＜pg/mL

正常或存在轻微感染

＞0.5ng/mL

＜pg/mL

提示可能发生细菌感染或全身炎症反应

＞0.5ng/mL

＞pg/mL

提示脓毒症感染可能性大

当IL-6＞pg/mL时，提示预后不良

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